Исследования в области особоопасных инфекций

Введение гетерогенных сывороток в сенсибилизированный организм

Для выявления чувствительности к лошадиному белку ставят внутрикожную пробу с разведенной 1:100 сывороткой, которую специально изготавливают для этой цели (разведенная сыворотка для внутрикожной пробы).

Внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной сыворотки понаблюдают за реакцией в течение 20 минут. Проба считается отрицательной, если диаметр папулы не больше 0,9 см и краснота вокруг нее ограничена. При отрицательной внутрикожной пробе неразведенную гипериммунную сыворотку вводят подкожно в количестве 0,1 мл; при отсутствии реакции через 30 минут инъецируют всю остальную дозу сыворотки.

Но следует иметь в виду, что введение гетерогенных сывороток в сенсибилизированный организм даже при удачной десенсибилизации недостаточно эффективно, так как пассивный иммунитет быстро исчезает (P. Wright, 1958; М. Godfrey с соавт., 1960; А. Т. Кравченко, Ф. Ф. Резепов, 1960 и др.).

Для повышения эффективности действия антитоксина в условиях существующей или развивающейся сенсибилизации к нему организма некоторые исследователи (D. Laurence, R. Webster, 1963) предлагали вводить часто и в больших количествах сыворотки с целью создания избытка антитоксина в организме для того, чтобы примененной сыворотки было достаточно на связывание антител с антиантителами и для создания пассивного иммунитета. Однако этот метод связан с опасностью анафилактических реакций.

Осложнения, в ответ на гетерогенную сыворотку могут возникнуть и при первичном ее введении у лиц, страдающих различными аллергическими заболеваниями, как-то: бронхиальной астмой, ревматизмом и другими. Механизм этих осложнений, как указывает А. Т. Кравченко (1967), также связан с реакцией антигена с антителом на территории клеток на фоне моно- и полиаллергического состояния организма, когда становится возможным патологический ответ организма, при повторном введении неспецифического антигена. Меры борьбы с этим осложнением слагаются из мероприятий, направленных на снижение общей реактивности организма.

Для уменьшения реакции в ответ на введение в организм гетерогенных сывороток (как мы уже указывали) проводится очистка от балластного белка.

Еще на заре применения сывороточных препаратов было показано, что очистка сыворотки уменьшает частоту побочных реакций. Так, по данным Б. А. Эгиз и В. А. Колле (1913), использование очищенной фракционированием нейтральными солями противодифтерийной сыворотки сокращает число случаев сывороточной болезни в 3—5 раз по сравнению с применением нативной сыворотки.

На уменьшение анафилактогенных свойств очищенных водным диализом сывороток указывают также А. В. Маркович, П. В. Павлов (1939), Д. X. Зибицкер (1939). Последний автор показал, что при использовании в эксперименте очищенных водным диализом сывороток не наблюдалось феномена Артюса, в то время как нативные сыворотки после 5 — 11 инъекций морским свинкам давали некрозы.

Однако следует иметь в виду, что антигенные свойства белков зависят от величины белковой молекулы: чем больше величина белковой молекулы, тем выше антигенные свойства белка (Н. A. Курочкина, 1951). Очистка сывороток водным диализом, электродиализом, комбинированным диализом не изменяет саму белковую молекулу, несущую лечебные свойства. В связи с этим обстоятельством очистка иммунного глобулина частичным его перевариванием, при котором сохраняется 2/3—1/2 молекулы, значительно снизили (в 5—10 раз) анафилактогенные свойства антитоксина (A. Weil с соавт., 1938; Н. Treferes, М. Heidelberger, 1941; А. В. Бейлинсон, 1954).

1  2  3  4  5  6  7  8  9  10  11  12  13  14  15  16  17  18  19  20  21  22  23  24  25  26  27  28  29  30  31  32  33  34  35  36  37  38  39  40  41  42  43  44  45  46  47  48  49  50  51  52  53  54  55  56  57  58  59  60  61  62  63  64  65  66  67  68  69  70  71  72  73  74  75  76  77  78  79  80  81  82  83  84  85  86  87  88  89  90  91  92  93  94  95  96  97  98  99  100  101  102  103  104  105  106  107  108  109  110  111  112  113  114  115  116  117  118  119  120  121  122  123  124  125  126  127  128  129  130  131  132  133  134  135  136  137  138  139  140  141  142  143  144  145  146  147  148  149  150  151  152  153  154  155  156  157  158  159  160  161  162  163  164  165  166  167  168  169  170  171  172  173  174  175  176  177  178  179  180  181  182  183  184  185  186  187  188  189  190  191  192  193  194  195  196  197  198  199  200  201  202