Исследования в области особоопасных инфекций

Вакцина Сэбина

Как известно, в гор. Ташкенте в 1959 г. под руководством М. П. Чумакова дети от двух месяцев до 15 лет были почти поголовно охвачены вакциной Сэбина, содержавшей все три типа вируса. Данное мероприятие было продиктовано резким нарастанием заболеваемости детей. Этот большой опыт представляет определенный научный и практический интерес и требует всестороннего комплексного изучения клиницистами, вирусологами, эпидемиологами и организаторами здравоохранения, что и выполняется.

Ввиду того, что прививки стали массовым мероприятием, настал момент, когда при их планировании эпидемиологические организации вместе с инфекционистами должны провести соответствующий анализ заболеваемости этой инфекцией и установить, какие контингенты (возраст, районы, учреждения и т. д.) должны прививаться в первую очередь. В зависимости от сезонности и пика заболеваемости устанавливаются сроки для прививок. Они должны на несколько месяцев предшествовать ожидаемому подъему заболеваемости. Так, например, в условиях гор. Ташкента следовало бы их проводить в зимне-весенНие месяцы и в первую очередь среди детей до 6—8 лет. Отступление в 1959 г. было вызвано появлением острой вспышки заболеваемости.

Для разрешения вопроса об эффективности прививок необходимо при эпидемиологическом обследовании больного выяснить, в какой мере он был ими обеспечен, и уточнить даты прививок, серию вакцины, выявленные реакции и т. д. Надо также учесть форму и тяжесть заболевания и исход (выздоровление полное, с остаточными явлениями, смерть). Это должно быть сопоставлено с такими же данными среди непривитых. Следовательно, вопрос о профилактических прививках против полиомиелита является одним из основных при изучении больного данной инфекцией.

В дополнение к сказанному об искусственной иммунизации населения следует отметить, что в СССР и за рубежом активно разрабатывается применение ассоциированных вакцин против некоторых инфекций, как ТБК, дифтерии, коклюша и других со включением компонента и против полиомиелита. Рамон одним из первых признал такую целесообразность. За это высказываются и советские авторы (М. П. Чумаков и Н. Н. Гинсбург). Не снят вопрос о сочетании прививок живой и убитой вакциной против полиомиелита.

Своевременно много надежд возлагалось на пассивную иммунизацию гамма-глобулином. Для профилактики этот препарат широко применялся у детей, имевших контакт с больным полиомиелитом.

На заре внедрения препарата указывалось авторами, что он на короткий срок (3—5 недель) сообщает иммунитет. Однако последующие работы внесли серьезные поправки в этот вопрос (Бодиан, Хемон и другие). По мнению Хемона, применение гамма-глобулина с профилактической целью является мероприятием «расточительным и выстрелом в темноту», автор допускает целесообразность его применения лишь в местах, где произошел большой контакт детей с вирусом, например, в таких детских лагерях и других детских учреждениях, где выявлен больной полиомиелитом. При этом он предусматривает определенные условия для его применения. Препарат должен содержать специфические нейтрализующие антитела, и его следует применять в достаточно действующей дозе. Автор предлагает эмпирически не менее 0,62—1,0 мл на 1 кг веса ребенка.

Для того, чтобы гамма-глобулин содержал специфические вируснейтрализующие антитела, безусловно, необходимо, чтобы его готовили из сыворотки людей, имевших контакт с вирусом, т. е. проживающих в неблагоприятных по данной инфекции местах.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119