|
Эпидемиология столбняка и его профилактика в Узбекистане
Проблема столбняка мирного времени еще недостаточно привлекает к себе вниманге органов здравоохранения. Это, очевидно, можно объяснить тем, что заболеваемость по отдельным областям исчисляется одним, двумя десятками больных за год, уступая по числу заболеваний другим инфекциям. Однако столбняк и в настоящее время дает значительную летальность. Так, по данным Л. А. Черной и Г. К. Сахновской, летальность от столбняка на Украине составляет 33%, по данным О. М. Осовцева, в Ростовской области — 40,4% и по материалам К. И. Матвеева и Т. И. Сергеева, во Франции — 72,3%.
В связи с большой летальностью при столбняке нередко число умерших от этой инфекции оказывается большим, чем от более распространенных заболеваний. Так, по четырем западным областям Украинской ССР смертность От столбняка в 1953 г. превышала смертность от дизентерии, скарлатины, кори и дифтерии. В ФРГ за 1949—1951 гг. умерло от скарлатины 582 человека, от кори — 1080, а от столбняка — 1250.
Заболеваемость столбняком и эффективность его профид лактики среди гражданского населения, как отмечают К. И. Матвеев и Т. И. Сергеева, являются малоизученными проблемами. Авторы в работах, посвященных этому вопросу, отмечают заболеваемость преимущественно у сельского населения, а также выраженную летнюю сезонность, зональное распространение, связь главным образом с мелкими бытовыми, травмами и некоторые другие черты столбняка мирного времени.
Анализ собранных материалов о заболеваемости столбняком в областях Узбекистана показал, что в условиях нашей республики имеются некоторые особенности в эпидемиологии этой инфекции.
За последние пять лет (1954—1958) уровень заболеваемости столбняком в среднем по Узбекистану был более высоким по сравнению с показателями, например, в Литовской ССР (0,6), Белорусской ССР и Эстонской ССР (0,5).
Это соответствует имеющимся данным о более высокой заболеваемости столбняком в южных зонах СССР. Вместе с тем по областям УзССР наблюдается неравномерный уровень заболеваемости. Наименьшие показатели были в КК АССР (0,15) и Хорезмской области (0,42), наибольшие — в Бухарской (5,0) и Сурхан-Дарьинской (5,8) областях.
По мнению К. Ш. Матвеева, С. В. Соловьева и 3. М. Волковой, а также П. К. Сахновской, неравномерный уровень заболеваемости по областям объясняется различной степенью обсемененностй почв спорами столбнячной палочки; по мнению Ш. Н. Моргунова и К. С. Даниловой, — бытовыми факторами. Более вероятно, что на это влияет совокупность указанных элементов.
К особенностям эпидемиологии столбняка в Узбекистане относится и отсутствие существенной разницы в показателях заболеваемости городского и сельского населения. Это, по-видимому, можно объяснить своеобразием городов Узбекистана, широко озелененных и нередко имеющих в дворовых усадьбах древесные насаждения, фруктовые деревья, виноградники, а по периферии и огороды, поэтому почвы здесь нередко удобряются.
Дети до 16 лет среди зарегистрированных больных составили 78,4%; рабочие — 3,4%, колхозники — 7,9%; служащие — 1,8%.; домохозяйки — 2,5%; сельхозрабочие — 1,4 %; прочие группы — 4,4%.
Среди обстоятельств, осложнившихся столбняком (кроме новорожденных в домашних условиях), мелкобытовые травмы (проколы, ушибы, царапины, ссадины, занозы и прочее) отмечались в 72,86% случаев, мелкие травмы при сельхозработах — в 4,33%; производственные травмы — в 2,36%, открытые переломы — в 2,36%, ритуальный обряд (обрезание) — в 0,78%, удаление зубов вне лечебного учреждения — в 0,78%, криминальные аборты — в 6,69%; роды в домашних условиях без участия акушерок — в 4,33% и ожоги — в 5,51%.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|