Исследования в области особоопасных инфекций

Значение и роль внешней среды при эпидемиологическом изучении

Из изложенного ясно, что все специалисты, которые изучают проблему полиомиелита (вирусолог, эпидемиолог, санитарный врач, клиницист и организатор здравоохранения), не могут пройти мимо вопроса о значении и роли внешней среды. Это важно при эпидемиологическом изучении любой инфекции, но недоучет этого при полиомиелите говорит о неполноценности проведенной работы.

При эпидемиологическом обследовании больного, собирании клинического анамнеза и проведении таких мероприятий, которые направлены в отношении отдельных лиц, следует особо учесть роль и значение экзогенных факторов. В качестве экзогенных факторов надо учитывать все внешние воздействия на организм, которые являются нагрузкой для него или его отдельных частей, но при этом не играют основной роли в возникновении инфекции (Беренд). К таким факторам, которые могут активировать возникновение заболевания, а иногда развитие паралитических форм, принадлежат: переутомление, потрясения, истощение организма, травма (переломы), хирургические операции (тонзиллектомия, экстракция зубов и т. д.), профилактические прививки, перестройка эндокринной системы (беременность, роды) и реактивности организма. По Юнгеблуту, роль экзогенных факторов является результатом физиологических нарушений в равновесии между инвазионной способностью вируса и суммой специфических, и неспецифических сил организма.

0 значимости экзогенного фактора можно судить по высказываниям большинства авторов, что после тонзиллектомии увеличивается число паралитических форм с опасными для жизни бульбарными явлениями. Ряд специалистов рекомендует воздержаться от профилактических прививок во время повышения заболеваемости полиомиелитом. Накопление материалов в этом направлении и их своевременный разбор представляет определенный интерес.

Для клинициста учитывать экзогенные факторы важно еще и потому, что исход заболевания в значительной степени зависит от обстановки, в которой находится больной, от режима и ухода за ним с самого начала заболевания вплоть до его выздоровления. Вопрос идет о правильной организаций медицинской помощи больному, независимо от формы и тяжести болезни.

Больного надо максимально щадить и ни при каких условиях не допускать до переутомления и истощения. Соответствующим образом нужно организовать и проведение лечения, на что указывают Лассен и другие авторитетные клиницисты.

Мировой опыт показал, что наиболее совершенной является такая организация помощи больным полиомиелитом, при которой обеспечивается поэтапная специализированная стационарная помощь в каждый педиод болезни. Такие стационары называются полиомиелитическими центрами. Они оснащаются специальным оборудованием и обеспечиваются квали фицированным медицинским персоналом врачей и сестер.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119