|
Значение и роль внешней среды при эпидемиологическом изучении
Из изложенного ясно, что все специалисты, которые изучают проблему полиомиелита (вирусолог, эпидемиолог, санитарный врач, клиницист и организатор здравоохранения), не могут пройти мимо вопроса о значении и роли внешней среды. Это важно при эпидемиологическом изучении любой инфекции, но недоучет этого при полиомиелите говорит о неполноценности проведенной работы.
При эпидемиологическом обследовании больного, собирании клинического анамнеза и проведении таких мероприятий, которые направлены в отношении отдельных лиц, следует особо учесть роль и значение экзогенных факторов. В качестве экзогенных факторов надо учитывать все внешние воздействия на организм, которые являются нагрузкой для него или его отдельных частей, но при этом не играют основной роли в возникновении инфекции (Беренд). К таким факторам, которые могут активировать возникновение заболевания, а иногда развитие паралитических форм, принадлежат: переутомление, потрясения, истощение организма, травма (переломы), хирургические операции (тонзиллектомия, экстракция зубов и т. д.), профилактические прививки, перестройка эндокринной системы (беременность, роды) и реактивности организма. По Юнгеблуту, роль экзогенных факторов является результатом физиологических нарушений в равновесии между инвазионной способностью вируса и суммой специфических, и неспецифических сил организма.
0 значимости экзогенного фактора можно судить по высказываниям большинства авторов, что после тонзиллектомии увеличивается число паралитических форм с опасными для жизни бульбарными явлениями. Ряд специалистов рекомендует воздержаться от профилактических прививок во время повышения заболеваемости полиомиелитом. Накопление материалов в этом направлении и их своевременный разбор представляет определенный интерес.
Для клинициста учитывать экзогенные факторы важно еще и потому, что исход заболевания в значительной степени зависит от обстановки, в которой находится больной, от режима и ухода за ним с самого начала заболевания вплоть до его выздоровления. Вопрос идет о правильной организаций медицинской помощи больному, независимо от формы и тяжести болезни.
Больного надо максимально щадить и ни при каких условиях не допускать до переутомления и истощения. Соответствующим образом нужно организовать и проведение лечения, на что указывают Лассен и другие авторитетные клиницисты.
Мировой опыт показал, что наиболее совершенной является такая организация помощи больным полиомиелитом, при которой обеспечивается поэтапная специализированная стационарная помощь в каждый педиод болезни. Такие стационары называются полиомиелитическими центрами. Они оснащаются специальным оборудованием и обеспечиваются квали фицированным медицинским персоналом врачей и сестер.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|