Исследования в области особоопасных инфекций

Выводы о заболевании полиомиелитом в городе Ташкенте 60-х годов

Выводы.

А) 1. При всех условиях гор. Ташкент нельзя считать благополучным по заболеваемости полиомиелитом. Она здесь хотя и носит спорадический характер, но за последние годы систематически растет и в 1958 г. составляет 1,1%00. Если учесть, что в гор. Ташкенте болеют почти исключительно дети до 6 лет, то следует признать, что общегородской коэффициент среди отдельных возрастных групп детей выше в 5—10—15 раз.

2. Поскольку полиомиелит в гор. Ташкенте выявляется в основном только в паралитических формах, которые до

1959 г. не дифференцировались вирусологическими и серологическими методами исследования, надо признать, что здесь наряду с серьезной гиподиагностикой существует в отдельных случаях и гипердиагностика, когда заболевание диагностируется как полиомиелит, но не исключается, что оно было вызвано другими энтеральными нейровирусами (Коксеки, ECHO и др.)

3. Полиомиелит регистрируется в гор. Ташкенте в виде разрозненных очагов во всех районах города. Повторная заболеваемость почти не наблюдается даже в таких очагах, как детские учреждения. Это указывает на отсутствие выявления больных в непаралитических и атипических формах.

4. К неблагоприятным эпидемиологическим моментам можно отнести следующее:

а) за последние годы наряду с ростом числа больных имеется тенденция к сдвигу заболеваемости на старшие детские возрасты;

б) увеличивается из года в год число эпидемических очагов в детских учреждениях;

в) сезонная заболеваемость приобретает характер колоколообразной кривой в летние месяцы, что может быть оценено как переход спорадической заболеваемости в эпидемическую.

5. Установить роль и значение в росте заболеваемости полиомиелитом в гор. Ташкенте санитарно-бытовых условий, как и других экзогенных факторов, по имеющимся материалам пока не представляется возможным.

6. Летальность при остром полиомиелите низкая (0,7%), но обращает на себя внимание значительно количество больных в городе с остаточными и резидуальными явлениями после перенесенного заболевания.

7. Зарегистрированные с острым полиомиелитом больные почти полностью охватываются госпитализацией, но по ряду причин (позднее обращение, запоздалая диагностика

и т. д.) эти мероприятия осуществляются еопозданием. Больные с остаточными и резидуальными явлениями получают необходимую помощь, но она еще недостаточна.

Б) 1. В целях снижения заболеваемости полиомиелитом ближайшими задачами органов здравоохранения гор. Ташкента являются:

а) углубленное изучение клиники и эпидемиологии этой инфекции и состояния иммунитета различных возрастных групп населения;

б) доведение существующей городской противополиомиелитической организации до такого уровня, чтобы она обес печивала своевременную и законченную помощь больным во всех стадиях болезни;

в) проведение противоэпидемических мероприятий на уровне современных достижений науки.

2. Для разрешения отмеченных задач необходимо:

а) повысить квалификацию врачей по выявлению и диагностике всех форм заболевания, по изучению его эпидемиологии и проведению мероприятий с использованием всех доступных средств (курсы, семинары, подготовка на рабочих местах и т. д.);

б) организовать при центральной городской санбаклаборатории специальный отдел вирусологической диагностики данного заболевания и иммунологического обследования населения;

в) создать условия для поэтапного лечения больных полиомиелитом как в острой форме, так и с остаточными (резидуальными) явлениями по системе, обеспечивающей взаимосвязь между всеми видами стационаров, а последних с учреждениями внебольничной сети;

г) продолжать и расширять работу по охвату профилактическими прививками против полиомиелита. Желательно прививки проводить зимой или весной. В целях экономии инактивированной вакцины и создания возможностей для большего охвата детей прививками ходатайствовать о разрешении пользоваться внутрикожным методом вакцинации и ревакцинации;

д) при планировании противополиомиелитичееких прививок иметь в виду проводящийся в Советском Союзе широкий эпидемиологический опыт вакцинации живой вакциной из аттенуированных штаммов по Сэбину;

е) использовать все доступные средства для распространения среди населения знаний о полиомиелите и методах борьбы с ним.

В) Для координации и руководства всей работой по борьбе с данным заболеванием в гор. Ташкенте создать при горздравотделе комитет специалистов с участием представителей ТашНИИВС и ТашГосМИ.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119