Выводы о заболевании полиомиелитом в городе Ташкенте 60-х годов
Выводы.
А) 1. При всех условиях гор. Ташкент нельзя считать благополучным по заболеваемости полиомиелитом. Она здесь хотя и носит спорадический характер, но за последние годы систематически растет и в 1958 г. составляет 1,1%00. Если учесть, что в гор. Ташкенте болеют почти исключительно дети до 6 лет, то следует признать, что общегородской коэффициент среди отдельных возрастных групп детей выше в 5—10—15 раз.
2. Поскольку полиомиелит в гор. Ташкенте выявляется в основном только в паралитических формах, которые до
1959 г. не дифференцировались вирусологическими и серологическими методами исследования, надо признать, что здесь наряду с серьезной гиподиагностикой существует в отдельных случаях и гипердиагностика, когда заболевание диагностируется как полиомиелит, но не исключается, что оно было вызвано другими энтеральными нейровирусами (Коксеки, ECHO и др.)
3. Полиомиелит регистрируется в гор. Ташкенте в виде разрозненных очагов во всех районах города. Повторная заболеваемость почти не наблюдается даже в таких очагах, как детские учреждения. Это указывает на отсутствие выявления больных в непаралитических и атипических формах.
4. К неблагоприятным эпидемиологическим моментам можно отнести следующее:
а) за последние годы наряду с ростом числа больных имеется тенденция к сдвигу заболеваемости на старшие детские возрасты;
б) увеличивается из года в год число эпидемических очагов в детских учреждениях;
в) сезонная заболеваемость приобретает характер колоколообразной кривой в летние месяцы, что может быть оценено как переход спорадической заболеваемости в эпидемическую.
5. Установить роль и значение в росте заболеваемости полиомиелитом в гор. Ташкенте санитарно-бытовых условий, как и других экзогенных факторов, по имеющимся материалам пока не представляется возможным.
6. Летальность при остром полиомиелите низкая (0,7%), но обращает на себя внимание значительно количество больных в городе с остаточными и резидуальными явлениями после перенесенного заболевания.
7. Зарегистрированные с острым полиомиелитом больные почти полностью охватываются госпитализацией, но по ряду причин (позднее обращение, запоздалая диагностика
и т. д.) эти мероприятия осуществляются еопозданием. Больные с остаточными и резидуальными явлениями получают необходимую помощь, но она еще недостаточна.
Б) 1. В целях снижения заболеваемости полиомиелитом ближайшими задачами органов здравоохранения гор. Ташкента являются:
а) углубленное изучение клиники и эпидемиологии этой инфекции и состояния иммунитета различных возрастных групп населения;
б) доведение существующей городской противополиомиелитической организации до такого уровня, чтобы она обес печивала своевременную и законченную помощь больным во всех стадиях болезни;
в) проведение противоэпидемических мероприятий на уровне современных достижений науки.
2. Для разрешения отмеченных задач необходимо:
а) повысить квалификацию врачей по выявлению и диагностике всех форм заболевания, по изучению его эпидемиологии и проведению мероприятий с использованием всех доступных средств (курсы, семинары, подготовка на рабочих местах и т. д.);
б) организовать при центральной городской санбаклаборатории специальный отдел вирусологической диагностики данного заболевания и иммунологического обследования населения;
в) создать условия для поэтапного лечения больных полиомиелитом как в острой форме, так и с остаточными (резидуальными) явлениями по системе, обеспечивающей взаимосвязь между всеми видами стационаров, а последних с учреждениями внебольничной сети;
г) продолжать и расширять работу по охвату профилактическими прививками против полиомиелита. Желательно прививки проводить зимой или весной. В целях экономии инактивированной вакцины и создания возможностей для большего охвата детей прививками ходатайствовать о разрешении пользоваться внутрикожным методом вакцинации и ревакцинации;
д) при планировании противополиомиелитичееких прививок иметь в виду проводящийся в Советском Союзе широкий эпидемиологический опыт вакцинации живой вакциной из аттенуированных штаммов по Сэбину;
е) использовать все доступные средства для распространения среди населения знаний о полиомиелите и методах борьбы с ним.
В) Для координации и руководства всей работой по борьбе с данным заболеванием в гор. Ташкенте создать при горздравотделе комитет специалистов с участием представителей ТашНИИВС и ТашГосМИ.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|