Исследования в области особоопасных инфекций

Об узловых вопросах полиомиелита, имеющих эпидемиологическое значение

С. Б. Дубровинский

В данной статье освещаются некоторые из узловых вопросов эпидемиологии этой инфекции и те особенности, которые должны учитываться эпидемиологами, лечащими врачами и организаторами здравоохранения при изучении этой проблемы и проведении противоэпидемических общих и специфических мероприятий.

Прежде всего необходимо коротко остановиться на определениях о сущности заболевания.

Полиомиелит — строгий антропоноз, в естественных условиях им болеют только люди. Его возбудитель — фильтрующийся вирус имеет три иммунологических типа. Он отличается нейротропностью, но одновременно с этим обладает свойствами пантропизма, им поражаются различные органы и ткани. Человек очень восприимчив к этой высокозаразительной инфекции, но клинические проявления в виде параличей встречаются относительно редко. После перенесенной инфекции, независимо от формы и тяжести болезни, приобретенный иммунитет длителен и устойчив в первую очередь к тому типу вируса, который вызвал заболевание. С отмеченными особенностями связаны вторичные эпидемиологические показатели, к которым относится и возрастное распределение больных (полиомиелит может быть отнесен к так называемым детским инфекциям).

Как детская инфекция полиомиелит имеет особые эпидемиологические черты, так как значительная часть детей дошкольного возраста посещает детские учреждения (дет. ясли, дет. сады, дет. дома), где возможности для контакта и инфицирования отличаются от тех, которые наблюдаются в домашних условиях.

За последние годы и особенно после второй мировой войны полиомиелит проделал большую эпидемиологическую эволюцию. Из относительно редко встречающейся инфекции, гнездившейся главным образом в скандинавских странах, США и др., она стала широко распространяться на всем земном шаре и во многих местах (независимо от климата) приобрела эпидемический характер.

Будучи инфекцией, которая поражала почти исключительно детей раннего возраста, она стала нередко вовлекать в число больных старших детей и взрослых, или, как принято говорить, «взрослеть». Перед исследователями возникла трудная задача дать объяснение создавшимся сложным эпидемиологическим процессам. После многолетних поисков возбудителя в 1908 г. Ландштейнер и Поппер установили его фильтрующуюся природу, а лишь десять лет назад Эндерс, Роббенс и Уеллер выделили вирус в виде пробирочного штамма и тем самым создали возможность для детального изучения его биологических и иммунологических свойств. В связи с этим разработаны и применяются ранее недоступные методы исследования болезни и созданы новые концепции по этой проблеме, которые с течением времени подвергаются дальнейшему усовершенствованию.

Далеко продвинут вопрос в понимании патогенеза и клиники болезни; хорошо разработаны методы лабораторной диагностики заболевания в остром периоде и изучения иммунологического состоянця населения.

Последние анализы проводятся вирусо-серологическими методами. Они внесли столько ценных данных и возбудили так много новых вопросов, что сейчас даже говорят о «серологической эпидемиологии» полиомиелита.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119