|
Эпидемиология столбняка в Узбекистане
Одной из отличительных черт эпидемиологии столбняка в Узбекистане является высокий удельный вес заболевших новорожденных по сравнению с другими республиками, что связано с сохранившимися от прошлого среди части населения обычаями, используемыми при родах на дому.
Заметное влияние пола, как и в других областях Союза, выявлено только среди детских и юношеских контингентов. Так, среди заболевших детей до 16 лет количество мальчиков составило 70%, а девочек — 30%. Среди заболевших в возрасте от 17 до 19 лет юношей было 80,9%, девушек — 19,1%. При почти одинаковой заболеваемости мужчин и женщин в более старших возрастных группах выявлено, что причиной заболеваемости женщин в этих возрастных группах в 50% случаев были криминальные аборты и роды в домашних условиях. Очевидно, что и в этих возрастных группах среди женщин, как и среди детей, бытовой травматизм встречается реже. Сезонное распределение заболеваемости столбняком было выражено в республике не столь резко, как в других зонах страны. В среднем за пять лет заболеваемость по месяцам составила (в процентах к годовому итогу): в январе 7,6%; в феврале — 6,2%; в марте — 7,3%; в апреле — 6,8%; в мае — 11%; в июне — 9,1%; в июле — 9,5%; в августе — 9,4 %;- в сентябре — 9,7%; в октябре — 8,8 %; В ноябре — 6,9% и в декабре 7,7 %.
Большинство заболевших не подвергалось активной иммунизации.
Преобладанием мелких бытовых травм среди причин заболеваемости столбняком (без учета новорожденных) объясняется низкий процент (8,2%) обращаемости за медицинской помощью по поводу полученной травмы. Однако из небольшого числа обратившихся за помощью сыворотка была введена только в 50% случаев. Это свидетельствует о недооценке некоторыми медицинскими работниками опасности осложнения столбняком мелких травм.
Инкубационный период до пяти дней со дня получения травмы был у 22,2% больных, от шести до десяти дней — у 60,1%; от. 11 до 15 дней — у 8%; от 16 до 20 дней — у 6,9% и свыше 20 дней — у 2,6%. Летальность при столбняке (без учета летальности среди новорожденных) не отличается от летальности в других республиках и составляет 37, 39%. Среди новорожденных она более высокая.
Большинство заболевших (96,19%) было помещено в больницы, но сроки госпитализации были неудовлетворительными (госпитализированы в первый день заболевания 20,0% больных; на второй — 30,2%; на третий — 20,5% ; на 4—5 день — 16,8% и на шестой день и выше — 12,6%). Поздняя госпитализация приводила к позднему применению сыворотку что, безусловно, снижало ее эффективность. Причиной поздней госпитализации было несвоевременное обращение больных, а в части случаев — запоздалая диагностика.
Особенности эпидемиологии столбняка в Узбекистане требуют усиления профилактических мероприятий. Прежде всего необходимо развернуть широкую санитарно-просветительную работу, так как незначительная обращаемость населения за помощью в лечебные учреждения по поводу мелких бытовых травм показывает, что население недостаточно осведомлено о возможных последствиях «невинных» травм.
Необходимо бороться с обычаями, сохранившимися у части населения (присыпание пупочных ран землей, золой и проч.). Следует улучшить учет беременных и патронажное наблюдение за ними, добиваться, чтобы все беременные госпитализировались в роддома.
Литература
Матвеев К. И. и Сергеева Т. М., ЖМЭИ, 1959, 2.
Матвеев К. И. Соловьев С. В., Волкова 3. М, Фельдшер и акушерка, 1956, 2.
Моргунов И. Н., Данилова К. С. Тезисы и авторефераты научных работ, выполненных в институте в 1957 г., Киев, 1958.
Осовцева О. М. Тезисы докладов межинститутской конференции по проблеме «Анаэробы», М., 1956.
Сахновская Г. К. Тезисы докладов расширенной научной конференции института, Киев, 1955.
Черная Л. А. и Сахновская Г. К. Сборник научных работ Львовского научно-исследовательского института эпидемиологии микробиологии и гигиены, вып. 2, 1958.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|