|
Активно приобретенный и пассивный иммунитет
При последующих неминуемых контактах с вирусом их невосприимчивость возрастает. Активно приобретенный таким образом иммунитет защищает этих детей от заражения в более старшем возрасте. Они не заболевают в клинически выраженной форме, несмотря на то, что вокруг них интенсивно циркулирует вирус и что культурный уровень, как и окружающие плохие санитарно-гигиенические условия, благоприятствуют заражению. С исчерпанием восприимчивого детского населения заболеваемость падает и продолжается на низких цифрах. Места, которые находятся в таком положении, авторы считают эндемичными по полиомиелиту. Совершенно другие условия, по их мнению, наблюдаются среди материально обеспеченных высококультурных слоев населения, проживающих в хороших санитарно-бытовых условиях.
Среди этих контингентов дети защищены от встречи с вирусом, поскольку для них фекально-оральное заражение, как правило, исключается. Их пассивный иммунитет, полученный от матери при рождении, к концу первого года жизни падает, а в дальнейшем совсем исчезает. Они, таким образом, полностью сохраняют естественную восприимчивость к полиомиелиту. При неблагоприятных эпидемиологических условиях такое население легко инфицируется в любом возрасте и особенно в более старшем, когда человек чаще соприкасается с вирусом.
В старшем возрасте это заболевание протекает более тяжело и в форме доступной для клинической диагностики. При последней ситуации заболеваемость полиомиелитом принимает эпидемический характер с несравненно более тяжелым течением и опасными последствиями, чем в эндемичных местностях. Сопоставляя приведенные положения для отмеченных двух групп населения и учитывая, что страны, свободные от эпидемической заболеваемости кишечными инфекциями (Англия, Швейцария, скандинавские страны и др.). подвержены высокой заболеваемости полиомиелитом, указанные авторы приходят к научно-необоснованному заключению, что данная инфекция является болезнью более культурных стран и поражает преимущественно население, проживающее в благоприятных материальных и хороших гигиенических условиях. Некоторые из них (Виндорфер, Фанкони и др.) рассматривают полиомиелит как инфекцию, которая является продуктом цивилизации.
Этими «эпидемиологическими» особенностями они склонны объяснить «взросление» полиомиелита и его продвижение из эндемических участков на благополучные и так называемые «девственные» края и страны. Мы видим, как широко оценивается приведенный фактор в современной эпидемиологии полиомиелита.
М. П. Чумаков, Куковка и другие справедливо возражают против такой всеобъемлющей трактовки сложных эпидемиологических процессов. Они сомневаются в том, что болеют полиомиелитом главным образом в высококультурных странах. Они оценивают наблюдаемые эпидемические процессы в другом аспекте. По их мнению, особую роль играют наличие нескольких иммунологических типов и многих вариантов вируса полиомиелита, склонность последнего к изменчивости, его способность к прибретению агрессивных свойств, усилившихся во время второй мировой войны. Кроме того, после ее окончания большую роль играли войсковые передвижения и усилившиеся контакты между населением отдельных стран с различной пораженностью данной инфекцией. Мы, помимо этого, считаем необходимым подчеркнуть, что для правильного решения сложных эпидемиологических процессов следует критически учесть и связать воедино все участвующие факторы. При полиомиелите эта задача осложняется еще тем, что, как уже было отмечено, за короткий срок эта инфекция широко распространилась в странах, различных по социально-бытовым и метеорологическим условиям, а накопившиеся материалы, отличаясь большим разнообразием, а иногда и парадоксальностью, подчас трудно согласуются между собой. К тому же вирус и инфекция в целом изучаются новыми современными методами, которые сами по себе раскрывают новые, ранее неизвестные стороны этой сложной проблемы.
Естественно, что при таких условиях требуется, осторожность в установлении эпидемиологических закономерностей. И действительно, сами зарубежные авторы (Виндорфер) нередко прибегают к оговоркам при трактовке наблюдаемых факторов. Иначе оно и не может быть, когда процесс изучения происходит в переходном периоде. Та эволюция, которую проделывает эпидемиология полиомиелита в целом и отдельные ее фрагменты в частности говорит о том, что для создания стройных научно-обоснованных концепций пока еще неразрешенных эпидемиологических процессов этой инфекции требуется дальнейшее накопление фактов, наблюдений и их анализ.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|