Исследования в области особоопасных инфекций

Трудности клинической диагностики заболевания полиомиелитом

В вопросе об исходах заболевания обращает на себя внимание, с одной стороны, низкая летальность (0,7%), а с другой, значительное количество больных с остаточными явлениями в виде парезов и параличей (55%). Летальные исходы наблюдались только в 1958 г. Низкие показатели летальности находятся в связи с малым числом случаев тяжелых заболеваний.

С конца 1957 г. больные с остаточными явлениями по решению отборочной комиссии помещаются в специально организованную городскую больницу № 4 санаторного типа. Многие из больных в целях поэтапного лечения переводятся туда непосредственно из стационара для остроболеющих полиомиелитом. Средний срок пребывания больных с остаточными явлениями составляет примерно шесть месяцев (от 42 до 447 дней). У 23% выбывших наступило полное выздоровление. Только у одной трети больных не отмечалось улучшения. Приведенные данные в достаточной мере определяют в какой степени гор. Ташкент нуждается а данном учреждении, предназначенном для поэтапного лечения часто наблюдающихся случаев с остаточными явлениями. Необходимо только, чтобы это молодое учреждение было соответствующим образом оснащено для лечения попадающих сюда больных.

В порядке диспансеризации больные с остаточными и резидуальными явлениями направляются лечебными учреждениями в Республиканский психо-неврологический диспансер. Начиная с 1952 г., число направляемых туда больных систематически увеличивается. По мере надобности они отсюда направляются в бальнеологические лечебницы «Чартак», «Ташминвод», в Евпаторию, а иногда в соответствующие стационары города для оперативного (ортопедического) или другого вмешательства. Больные в психо-неврологическом диспансере наблюдаются до 15-летнего возраста, после чего они здесь снимаются с учета. Углубленный клиникоэпидемиологический анализ всех случаев, зарегистрированных с остаточными и резидуальными явлениями, безусловно, представляет большой научно-практический интерес. То же относится к вопросу об изучении организационных форм обслуживания и лечения таких больных. Содержанию этой деятельности надо придать специальную форму, полностью отвечающую, особенностям полиомиелита.

По мнению ученых, своевременное выявление больных острым полиомиелитом и их госпитализация в приспособленный для этой цели стационар «центр» имеет большое значение для лучшего исхода заболевания, так как в этих условиях возможно создать необходимый уход и лечение.

Хотя в гор. Ташкенте имеются все основные звенья для обслуживания больных полиомиелитом, тем не менее перед органами здравоохранения стоит большая и ответственная задача по созданию такой системы обслуживания больных полиомиелитов, чтобы была обеспечена преемственная взаимосвязь между центрами стационарного типа, с одной стороны, и между последними и поликлиниками (диспансерного характера), с другой стороны. То же относится к учреждениям санаторно-курортного типа.

По вопросу о сроках госпитализации со дня обращения к врачу, а также о времени обращения к врачу со дня заболевания, мы установили следующее: количество госпитализированных больных составляло 94,5%, но сроки госпитализации остаются неудовлетворительными. Так, достаточно указать на то, что 38,6% больных госпитализировались на 8—10 день и позже со дня заболевания, и 19,6% — со дня обращения к врачу. Обращение за медицинской помощью осуществляется населением с значительным опозданием, до третьего дня оно составляет всего 59,4% случаев.

Поздняя госпитализация имеет свои корни в трудностях клинической диагностики этого заболевания в препаралитической стадии и необходимости специальной подготовки врачей по этому вопросу. Запоздалое обращение к врачу можно объяснить тем, что полиомиелит в гор. Ташкенте до 1959 г. носил спорадический характер и поэтому не привлекал к себе достаточного внимания самого населения, а санпросветработа не восполняла этих недочетов.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119