Исследования в области особоопасных инфекций

Создание специфической профилактической полиомиелитной вакцины

Венцом всех достижений можно считать создание специфической профилактической вакцины. Она научно апробирована и внедрена в практику как эффективный метод борьбы за снижение заболеваемости и ослабление тяжести течения болезни (паралитических форм), а вместе с этим за уменьшение летальности.

Из имеющихся эпидемиологических вопросов, которые еще дискутируются, следует отметить вопросы о локализации вируса в организме при заражении, о механизме передачи, о роли экзогенных факторов, санитарно-бытовых и социально-экономических условий, а также метеорологического фактора. Все еще находится в центре внимания проблема продолжительности иммунитета и методы его обеспечения.

СССР, который долго относился к наиболее благополучным на земном шаре странам по этой инфекции, переживает

в последнее время, по данным литературы, период серьезного возрастания кривой заболеваемости, а в отдельных местах, преимущественно в городах, даже зарегистрированы эпидемические вспышки.

Несмотря на достигнутые усцехи, потребности в правильной клинической диагностике болезни и оценке эпидемиологической ситуации опережают наши фактические возможности. Лабораторно-вирусологическая сеть в ряде мест, в том числе и в УзССР, очень молода и пока еще не обеспечивает разрешения отмеченных задач.

По сохранившимся памятникам, данным раскопок и историческим материалам можно судить, что полиомиелит в паралитической форме с остаточными и резидуальными явлениями относится к наиболее древним заболеваниям. В настоящее время установлено, что, эта форма полиомиелита, доступная для диагностики, обнаруживается не больше, чем в 1% всех случаев заражения, в 5—10% случаев полиомиелит протекает в виде так называемой «малой болезни» (Хорстман), с клиническими проявлениями со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта и весьма слабыми симптомами со стороны ЦНС, или полным отсутствием последних. У остальных 90—95% инфицированных не отмечается никаких признаков болезни, но они могут стать вирусоносителями.

Установить клиническим методом полиомиелитическую природу таких заболеваний представляет большие и подчас непреодолимые трудности. Как правило, это возможно только при помощи вирусологических и серологических анализов и исследований ликвора. Нельзя не отметить, что большую помощь в этом отношении оказывает учет эпидемиологической ситуации. В действующей инструкции Министерства здравоохранения СССР о мероприятиях по борьбе с полиомиелитом говорится: «Неопределенное лихорадочное заболевание у маленьких детей в летнее время должно наводить лечащего врача на мысль о возможности заболевания абортивной формой полиомиелита, особенно при наличии в данной местности отдельных случаев заболевания полиомиелитом или вспышки».

По мнению клиницистов (В. В. Карташева, Д. К. Лунев, Б. М. Цукер, Жебре, Тиффри), исследование ликвора должно широко применяться у всех больных, подозрительных на полиомиелит. Результаты такого анализа в ранней стадии болезни и динамике хорошо ориентируют в смысле диагностики. Исследование заключается в определении давления и прозрачности ликвора, которые при полиомиелите не дают отклонений от нормы, в установлении плеоцитоза и повышенного содержание белка и сахара. Д. К. Лунев считает, что патологические изменения ликвора, при полиомиелите настолько типичны, что можно говорить о «ликворополиомиелите», на основании которого при нетипичных по клинике формах болезни можно диагностировать полиомиелит. Не все авторы одинаково оценивают значение исследования ликвора. Что же касается этиологической диагностики, то естественно, что ее можно разрешить исключительно вирусологическими методами, которые должны широко внедряться в практику.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119