Исследования в области особоопасных инфекций

Эпидемиологический анализ инфекции полиомиелита

В «центре для острого периода болезни» больной находится весь срок его заразительности — не менее 40 дней со дня заболевания; в «центре для больных в восстановительном периоде» больные в зависимости от их состояния (наличие и тяжесть остаточных и резидуальных явлений) остаются от 3—6 месяцев до двух лет, а иногда и больше.

При обслуживании больного эти учреждения работают в преемственной взаимосвязи. Она продолжается и при переходе больного с резидуальными явлениями в специальные учреждения стационарного типа (дома инвалидов, интернаты школ и мастерских) и поликлинического (диспансерного) характера. Кроме того, по мере надобности больные обслуживаются санаторно-курортными учреждениями. Это хорошо организовано в Чехословакии (Куковка).

Сказанное обязывает уточнить сроки, на какой день болезни выявлен больной, когда установлен диагноз, когда госпитализирован больной и количество койко-дней его пребывания в стационаре для острого полиомиелита, а также в центре для больных с остаточными явлениями, если он туда переводится.

При эпидемиологическом анализе разбираемой инфекции необходимо учитывать некоторые моменты клиники (форма и тяжесть заболевания, его исход, лабораторное подтверждение диагноза, появление повторных случаев в очаге, рецидивы и т, д.).

Исследование больного в таком аспекте требует специального внимания врачей, начиная со дня заболевания до его полного или относительного выздоровления, что распространяется и на эпидемиологическое наблюдение за очагом заболевания. В данном случае большое значение приобретает своевременное и исчерпывающее, выявление больных, независимо от формы заболевания, которые могут появиться в окружении заболевшего. Это необходимо для их своевременной изоляции и оказания помощи, а также для всестороннего обследования. Совместный разбор этих данных интересен как для клинициста, так и для эпидемиолога, особенно в остром периоде болезни. Большое значение имеет привлечение вирусолога к этой работе.

К узловым эпидемиологическим вопросам полиомиелита относится упомянутая «серологическая эпидемиология», которая по-новому оценивает эпидемиологическую обстановку. Тем не менее эпидемиолог может пользоваться такими данными лишь при проведении серологических обследований населения в широких масштабах. При известных условиях такой материал может быть использован клиницистом для ретроспективной диагностики.

Переходим к освещению вопроса, который теперь находится в центре внимания не только медицинских работников, но и широких слоев населения, а именно: к вопросу о профилактических прививках против полиомиелита.

Установлено, что проводимые общеоздоровительные мероприятия санитарно-гигиенического порядка и специальная работа в очаге по его оздоровлению (изоляция больных, карантин, дезинфекция, борьба с мухами и т. д.) не оправдали себя в полной мере в борьбе с данной инфекцией. Этим было показано, что одно воздействие на механизм передачи инфекции не может предотвратить распространение полиомиелита и образование новых очагов. В таких случаях для успешной борьбы с инфекцией решающую роль могут играть профилактические прививки, т. е. воздействие на третье звено эпидемической цепи. В отношении разбираемой нами инфекции это стало возможным лишь в последние 5—6 лет.

Всем известны работы Солка, предложившего препарат в виде инактированной формалином вакцины, куда входят все три типа вируса полиомиелита. За короткий срок эта вакцина широко внедрилась в практику ряда стран, неблагополучных по этой инфекции (США, Канада, скандинавские страны, Швейцария, Англия, Чехословакия, Франция и другие). В СССР прививки по Солку стали широко применяться лишь в последние два—три года. Прививки у нас проводятся следующим образом: вакцина вводится парентерально, затем через месяц и 6—7 месяцев после первой прививки (всего 3 раза). За 3—4 года в вышеуказанных странах уже охвачено прививками свыше 100 миллионов человек. Вакцина, по общему мнению,, ареактивна, безопасна и вызывает после полного курса прививок снижение заболеваемости в паралитической форме на 70—80%. Соответственно с этим уменьшаются и тяжелые последствия (калечество) и летальность.

Эти прививки, сообщающие гуморальный иммунитет (образование антител), имеют благотворное противоэпидемическое значение, Чтобы создать полную невосприимчивость привитых и ликвидировать таким образом заболеваемость паралитическими формами полиомиелита, Солк в последнее время рекомендует довести число прививок до четырех.

Одновременно с этим имеются большие достйжения в изучении вопроса о профилактических прививках против полиомиелита живой вакциной (Кокс, Копровский, Сэбин и другие авторы).

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119