Исследования в области особоопасных инфекций

Высокоиммунная живая вакцина против полиомиелита

В настоящее время имеется высокоиммунная живая вакцина против полиомиелита. Она содержит наследственно измененные штаммы с ослабленной вирулентностью вируса всех трех типов. Вакцина вводится через рот двояким способом: либо каждый штамм отдельно — последовательно I, III, и II типы с интервалом в один-полтора месяца, либо одновременно все три штамма. В последнем случае вакцинацию целесообразно повторить через один-полтора месяца. Преимущество живой вакцины перед убитой заключается в том, что она удобнее для применения, примерно в 100 раз дешевле, значительно легче и более доступна для производства и контроля. Сообщаемый ею иммунитет стойкий и более длительный. Он не только гуморальный (появление антител через 3—4 недели после вакцинации), но и местный (кишечника и глоточного кольца, где происходит размножение всех трех вакцинальных штаммов с образованием защитной реакции клеток).

Допускается даже, что размножающиеся в течение одной—шести недель и больше в кишечнике вакцинные штаммы могут вытеснить дикий штамм при его внедрении в организм вакцинированного человека и тем самым прекратить циркуляцию опасного в эпидемиологическом отношении возбудителя заболевания. Такими свойствами вакцина Солка не обладает.

Приведенные данные о механизме действия как живой, так и убитой вакцины вполне укладываются в представлениях Бодиана, Сэбина и других исследователей о патогенезе полиомиелита.

Основным препятствием для широкого применения живой вакцины долгое время было опасение реверсии аттенуированного живого вируса в организме прививаемого, т. е. возможность приобретения утерянных им нейротропных свойств. Этой точки зрения продолжает придерживаться Н. Н. Гинсбург. Он возражает против массовых прививок живой вакциной. Сторонником такой концепции является и О. В. Бароян (цитируется по Зейтленоку). За последнее время живая вакцина стала широко применяться в ряде стран.

После соответствующих экспериментальных исследований, подтвердивших вышеуказанные свойства живой вакцины, советские исследователи (А. А. Смородинцев с сотрудниками, М. П. Чумаков с сотрудниками) провели большие наблюдения за значительными коллективами детей (свыше трех миллионов человек), иммунизированных вакциной, приготовленной по методу Сэбина. Эти работы снова подтвердили ее ареактивность и иммунологическую эффективность и позволили авторам придти к очень важному, имеющему решающее значение заключению, а именно: что вакцина безопасна как дл) вакцинированных, так и в эпидемиологическом отношении, потому, что не было отмечено связанных с прививками заболеваний полиомиелитом ни среди вакцинированных, ни сред окружающих.

Все сказанное о живой вакцине, касающееся благоприятных условий производства и контроля, экономичности, простоты применения, хорошей иммунологической эффективности и безопасности, позволили советским авторам рекомендовать ее для массового применения. Вакцина готовится в Институте по изучению полиомиелита АМН СССР в количествах, обеспечивающих массовый охват прививками населения. По данным М. П. Чумакова с сотрудниками, эта вакцина по всем своим показателям не уступает вакцине Сэбина и вполне соответствует требованиям Комитета экспертов по полиомиелиту Всемирной организации здравоохранения в отношении живых вакцин, предназначенных для применения на людях.

На заседании Комитета по прививкам против полиомиелита при Министерстве здравоохранения СССР от 16 июня 1959 г. под председательством зам. министра В. М. Жданова был рассмотрен вопрос о масштабах применения живой вакцины и было вынесено решение рекомендовать проведение прививок этой вакциной в течение 1960 г. (желательно в первой половине) всего населения Советского Союза в возрасте до 15 лет.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56   57   58   59   60   61   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72   73   74   75   76   77   78   79   80   81   82   83   84   85   86   87   88   89   90   91   92   93   94   95   96   97   98   99   100   101   102   103   104   105   106   107   108   109   110   111   112   113   114   115   116   117   118   119