|
Источники инфекции гепатита
Таблица 3. Сведения о парентеральных манипуляциях, полученных больными за шесть месяцев до заболевания
Из табл. 3 видно что из этих 66 больных только 58 больных получили манипуляции в сроки от двух до четырех месяцев перед заболеванием; 30% — в сроки до двух месяцев и остальные — от четырех до шести месяцев.
Следует отметить, что лица, получившие прививки и лечебно-диагностические процедуры, не были связаны между собой временем и местом получения процедур. Последнее обстоятельство и тот факт, что свыше 75% больных никаких парентеральных манипуляций не получали, также свидетельствует о том, что парентеральный путь заражения в обследуемый период времени не был ведущим, хотя в отдельных случаях он мог и иметь место.
При выяснении источника инфекции у школьников старше 14 лет и взрослых мы выявили, что 42,5% заболевших, видимо, заразились вне гор. Ташкента: в командировках и при выездах на сельскохозяйственные работы. У остальных заболевших, инфицированных в гор. Ташкенте, контакт с больными и реконвалесцентами мы установили только в 18,5% случаев, а у большинства явных источников инфекции выявить не удалось. Дети до 14 лет заражались в основном в городе и источники инфицирования выявлялись значительно чаще — в 37,7% случаев, причем % источников находилось в детских дошкольных учреждениях.
Учитывая, что четверо заболевших заразились от реконвалесцентов через 2—6 месяцев после их выздоровления и что у многих заболевших при тщательном эпидемиологическом обследовании выявить источники инфицирования не удавалось, можно предположить наличие известного количества вирусоносителей. Немаловажная роль в рассеивании инфекции принадлежит стертым, атипичным формам эпидемического гепатита. У всех зарегистрированных больных, за исключением четырех, выявленных нами при обсервации, была явно выраженная иктеричность и, как правило, острое течение болезни, в основном легкой и средней тяжести (95,3%). Рецидивы наблюдались у трех заболевших, а хроническая форма — у двух.
С октября 1956 г. по март 1957 г. в детских дошкольных учреждениях гор. Ташкента при появлении первого заболевшего эпидемическим гепатитом, изолированного до десятого дня болезни, мы изучали эффективность гамма-глобулино профилактики болезни Боткина. Методика работы была следующая: каждая группа детского учреждения при появлении в ней больного, а также неразобщенные с ней группы делились на две части — контрольную группу детей, которым гамма-глобулин не вводился, и опытную, где детям вводилось 3 мл препарата, изготовленного в ТашНИИВС.
В части случаев опытная группа делилась на подгруппы, где детям соответственно вводилось либо 3 мл препарата, либо 0,2 мл на 1 кг веса ребенка. За детьми в этих очагах мы наблюдали в течение двух месяцев. При повторных случаях гепатита в учреждении через 21—30 дней гамма-глобулин вводился повторно тем же детям и в тех же дозах. Под наблюдением было 116 групп в 35 детских учреждениях. 3 мл гамма-глобулина получили 1120 детей. 0,2 мл препарата на 1 кг веса получили 198 детей, не получили его совсем 1290 детей.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|