|
Иммунные гамма-глобулины из крови человека
История применения препаратов из крови человека для профилактики и лечения инфекционных заболеваний относится к 1918 г., когда Nieolle и Consei предложили для предупреждения кори у детей использовать сыворотку крови реконвалесцентов, a Degkvitz (1919) разработал методику ее применения.
Поскольку в основном болеют корью дети, возможность получения от них крови ограничена, стали использовать цельную кровь взрослых лиц в связи с тем, что все они в прошлом перенесли корь, а постинфекционный иммунитет при этом заболевании является полноценным и длительным, практически пожизненным, исключая лиц, перенесших митигированную корь. Вначале использовали кровь родителей, а в дальнейшем плацентарную, получаемую без вреда для рожениц, в количестве от 60 до 150 мл, сразу же после родов, а также абортную кровь здоровых женщин. Из последней готовили сыворотку, а с 40-х годов гамма-глобулин, извлекаемый спиртовым методом на холоду, гарантирующим от наличия вируса эпидемического гепатита.
Широкое применение гетерологичных сывороточных препаратов, в основном являющихся сывороткой гипериммунных лошадей (специфические гамма-глобулины или очищенные от балластных белков, в основном методом Диаферм-3, сыворотки), приводило к сенсибилизации к данному белку лиц, получавших эти препараты с лечебной или профилактической целью. Известно, что подобная гиперчувствительность у человека может сохраняться в течение ряда лет (3—7) и при повторном введении приводила к появлению тяжелых явлений, вплоть до анафилактического шока, заканчивавшегося иногда смертью.
Все это направляло мысли исследователей на расширение использования метода, применяющегося при серопрофилактике кори, для иммунолопрофилактики и терапии других инфекционных болезней. Появились публикации, содержащие материалы проверки противокоревого гамма-глобулина (правильнее, человеческого, так как он применяется для профилактики ряда других инфекционных заболеваний и в особенности эпидемического гепатита) на наличие антител к вирусам гриппа, осповакцины, клещевого энцефалита, полиомиелита, а также стрептококка, дифтерийному токсину, коклюшной палочке и др.
В Томском институте вакцин и сывороток (М. А. Маетенивд, Г. А. Короленко и др., 1965) определяли наличие антител против гриппа, клещевого энцефалита и коклюша. Были испытаны 86 проб плацентарной сыворотки и гамма-глобулина и показано, что в эпидемический и постэпидемический периоды наблюдались антитела к вирусу типов Аг и В по РТГА 1:160—1:640, а в гамма-глобулине они увеличивались в 8—16 раз. К вирусу клещевого энцефалита антигемагглютинины были в 46 сериях гамма-глобулина и в 38 из них обнаружены от 1:40 До 1:320. Противококлюшные агглютинины выявлены в 59 сериях препарата и были от 1:40 до 1:320. В более широком аспекте с этой целью изучались плацентарные сыворотки и гамма-глобулины в Горьковском институте эпидемиологии и микробиологии. Так, Т. Н. Алексеева, Л. Н. Антонова, Н. А. Захарьевская (1965) проверили 150 серий плацентарной сыворотки и 61 серию гамма-глобулина на наличие антител к вирусу гриппа. Было показано, что титры в реакции торможения гемагглютинации (РТГА), совпадают с таковыми, обнаруженными в реакции нейтрализации (PH).
Антитела в сыворотке были в титрах 1:30 и 1:320, а в гамма-глобулине в 2—10 раз выше. Полиомиелитные вируснейтрализующие антитела проверены были в 77 сериях сыворотки и 62 сериях гамма-глобулина. Последние обнаружены ко всем трем типам вируса в сыворотке в титрах 1:8—1:32 и в гамма-глобулине 1:32—1024. Средние титры к вирусу 1-го типа были 1:290, 2-го — 1:257 и 3-го — 1:240. 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
|