Удельный вес повторно болевших до заболевания полиомиелитом
Обращает на себя внимание, что удельный вес повторно болевших до заболевания полиомиелитом значительно выше среди детей, посещающий детские учреждения. Соответственно с этим среди них неболевших в два раза меньше, чем среди не посещающих детские учреждения детей. Их число несколько выше в группе детей, болевших один раз, оно значительно повышается среди болевших ранее два раза и резко увеличивается среди болевших три раза и больше.
Приведенный материал не позволяет исключить значения реактивности как фактора, влияющего при прочих равных условиях на заболеваемость данной инфекцией, в частности на повышение заболеваемости среди организованных детей. Дальнейшее изучение этого вопроса с использованием современных вирусологических методов исследования сможет внести полную ясность в данный вопрос.
Как уже было отмечено, повторная заболеваемость в очагах регистрируется в гор. Ташкенте редко — всего два раза. То же отмечается и в детских учреждениях. Надо полагать, что это является результатом невыявления непаралитических и атипичных форм заболевания.
Выяснение этого вопроса с точки зрения проиммунизиро вания таких контингентов и уточнения степени заболеваемости является одной из актуальнейших задач в проблеме эпидемиологии полиомиелита вообще и в гор. Ташкенте в частности.
В дополнение к сказанному о ранее перенесенных инфекциях следует упомянуть об одном редком случае вторичного перенесения полиомиелита двухлетним ребенком. В мировой литературе до 1956 г. сообщается всего о 70 таких случаях паралитического полиомиелита (Дагульф).
Естественно, что этот редкий случай должен быть подвергнут всестороннему обсуждению специалистов (клиницистов и эпидемиологов) и опубликован в печати
Мнение исследователей сводится к тому, что во время эпидемических вспышек болеют чаще мальчики, а среди взрослых — женщины. Это объясняется тем, что мальчики более активны и поэтому подвергаются более частому заражению, Что касается женщин, то они инфицируются при уходе за больными в семье. Из данных но гор. Ташкент эта закономерность не выявлена. Всего за эти годы мальчики болели в 48,8% случаев, а девочки — в 51,2%.
Вопрос о влиянии социально-экономических и санитарно-бытовых условий на развитие эпидемиологических процессов при полиомиелите является предметом всестороннего анализа в мировой литературе. При его обсуж дении авторами затрагивается ряд узловых вопросов современной эпидемиологии этой инфекции. Мы могли учесть данные о жилищных условиях, состоянии питьевого водоснабжения, удалении нечистот и соблюдении правил личной гигиены. В 1957 и 1958 гг. удельный вес очагов с удовлетворительными жилищными условиями резко увеличился: их было в 5—7 раз больше, чем очагов с неудовлетворительным состоянием, а в предшествующие четыре года эти соотношения были явно противоположные.
Положение с водоснабжением нельзя признать вполне благополучным, правда, число очагов, обеспеченных водопроводной водой, в 1957—1958 гг. значительно увеличилось, но число квартир с отдельным водопроводом составляет лишь малую часть. Что же касается состояния удаления нечистот, то положение в обследованных очагах, безусловно, неудовлетворительное. Подключение к общегородской канализации установлено только в 5,5%. Во дворах отмечается улучшение санитарного состояния. Данные о соблюдении в очагах правил личной гигиены показывают, что особенно в 1957—1958 гг. преобладали очаги, где соблюдались правила личной гигиены. В эти годы они соответственно составляли 75% и 59%. Сказанное о санитарно-гигиенических условиях в очагах позволяет считать, что даже в 1957 и 1958 гг., когда имелась тенденция к улучшению, они еще далеко не соответствовали нормальным требованиям.
Трактуемый вопрос требует специального изучения и анализа с учетом санитарно-гигиенического состояния не только очагов, но и города в целом.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
|