Исследования в области особоопасных инфекций

Признаки дифференциации культуральных вариантов С. diphtheriae

Вместе с тем ряд исследователей отмечали, что нередко на теллуритовых средах штаммы вариантов gravis и mitis по виду колоний трудно отличить друг от друга (Hewitt, 1974, и др.). Не вполне специфичны для вариантов и другие признаки - характер роста на бульоне, вид колоний.

В частности, Н. Н. Костюкова (1971) при высеве на кровяно-теллуритовый агар Мак-Леода 73 разлагающих и 59 не разлагающих крахмал штаммов получила полное совпадение отношения к крахмалу и вида колоний только у 86,3% культур варианта gravis и 84,7% культур варианта mitis. У разлагающих крахмал штаммов были обнаружены гладкие колонии, похожие на колонии варианта mitis.

Штаммы варианта intermedius, которые, подобно варианту mitis, не сбраживают крахмал, всегда вызывали трудности в индентифйкации. Некоторые из них на кровяшьтеллуритовых средах, подобно варианту mitis, растут в виде гладких колоний, но дают зернистый рост на бульоне, другие, подобно варианту gravis, растут в виде шероховатых колоний и дают зернистый рост на бульоне (Н. Н. Костюкова, 1971; М. Д. Крылова, 1972; Hewitt, 1947, и др.).

Нередко штаммы, отнесенные одними авторами к варианту intermedius, имели на среде Мак-Леода колонии, неотличимые от колоний варианта mitis. Hewitt (1947) относил к варианту mitis все штаммы, не сбраживающие крахмал и не имеющие морфологии колоний варианта intermedius.

Наиболее постоянным признаком, по которому можно дифференцировать культуральный вариант С. diphtheriae, большинство исследователей считают отношение к крахмалу. Штаммы С. diphtheriae, сбраживающие крахмал, относят к варианту gravis, не сбраживающие крахмал — к варианту mitis и intermedius. Если отношение к крахмалу и вид колоний не совпадают, то за основу следует брать первый признак (К. И. Сучкова, 1949; Н. Н. Костюкова, 1971; Hewitt, 1947, и др.).

В настоящее время исследователи отношение к крахмалу считают основным, решающим признаком для причисления выделяемых от больных или носителей штаммов к варианту gravis или mitis. Этим, видимо, объясняется то, что в СССР штаммов варианта intermedius не обнаруживают.

Anderson и соавт. (1931) указывали, что штаммы варианта gravis обладают высокой вирулентностью, штаммы варианта mitis, — слабой, штаммы варианта intermedius занимают промежуточное место. Считалось, что вариант gravis вызывает тяжелые заболевания дифтерией, вариант mitis — заболевания, протекающее легко.

Однако в 30—40-е годы не все исследователи отмечали определенную связь между тяжестью заболевания и культуральным вариантом штамма. Еще Anderson и соавт. (1933; цит. по М. Д. Крыловой, 1972) наблюдали тяжелые, с летальными исходами заболевания, вызванные штаммами варианта mitis. К. В. Блюменталь (1967) и др. отмечали, что нет существенной разницы в количестве легких и тяжелых форм среди больных, выделяющих вирулентные (токсигенные) дифтерийные палочки вариантов gravis и mitis.

В период резкого снижения заболеваемости штаммы варианта gravis выделяли От больных с такой же частотой, как и прежде. Так, в СССР при неуклонном снижении заболеваемости дифтерией и ослаблении тяжести болезни наблюдается резкое преобладание штаммов, относимых к варианту gravis. Среди 6093 токсигенных и нетоксигенных штаммов, выделенных в 1959—1969 гг. в 197 городах и селах 32 областей СССР, 91,5% составляли сбраживающие крахмал штаммы, которые были выделены от 81,5% носителей в 80% очагов (М. Д. Крылова, 1972 и др.).

О значительном распространении среди токсигенных штаммов варианта gravis сообщают также Saragea и Maximesco (1966). В Румынии в 1955—1966 гг. 99 % очагов дифтерии были вызваны токсигенными С. diphtheriae. варианта gravis и только 1% - штаммами других культуральных вариантов.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56