Исследования в области особоопасных инфекций

Схемы Rische и соавт., а также Saragea и Maximesco

Схемы Rische и соавт., а также Saragea и Maximesco (1964) оказались пригодными для маркирования токсигенных штаммов варианта gravis. Нами выявлена нестабильность многих фагов (на протяжении от недель до 1—2 мес хранения) всех коллекций при хранении в рефрижераторе (4—10°С) под резиновыми пробками. Вследствие этого результаты фаготипирования одних и тех же штаммов в разные дни не всегда совпадали, что нередко приводило к выявлению «новых» фаговариантов, вызывало необходимость постоянной проверки и нередко получения новых фагов непосредственно перед каждым типированием, что обусловливало разброс результатов и сильно осложняло работу.

Фаги удалось стабилизировать лиофильной сушкой в 5% пептоне фирмы «Спофа». Такими фагами трех коллекций типировано 760 токсигенных штаммов С. diphtheriae варианта gravis, выделенных от 312 больных и носителей в 97 очагах в Москве, Ярославле, Душанбе, Алма-Ате, в Восточной Сибири, Московской, Калужской, Уфимской, Волгоградской, Ульяновской, Рязанской, Ярославской областях, Краснодарском крае, Кабардино- Балкарской и Дагестанской АССР, Белорусской и Узбекской ССР (С. С. Маркина, 1971).

Наиболее тонкой дифференциации в отношении токсигенных С. diphtheriae варианта gravis удавалось достичь, используя фаги схемы Saragea и Maximesco. При помощи фагов румынской коллекции эти штаммы были маркированы на 4 фаговарианта (XIV, XVI, XVa, IX), при помощи фагов схемы, предложенной авторами ГДР, — на 3 фаговарианта (Ютербог 54, Ютербог 10, Шверин). Лиофилизированные фаги И. М. Габриловича не обладали дифференцирующим действием: все штаммы лизировались как один фаговариант а2. У 5,5% больных и носителей обнаружены штаммы, не имеющие аналогов в изучаемых схемах, у 1,3% больных и носителей — штаммы, резистентные к фагам трех схем типирования.

Схема Saragea и Maximesco оказалась полезной в эпидемиологической практике для выяснения закономерностей распространения дифтерии и носительства в детских учреждениях Москвы (М. Д. Крылова и др., 1969), а также при расшифровке групповых заболеваний дифтерией в сельской местности в Калужской, Волгоградской и других областях (Н. А. Кравченко и др., 1968; С. С. Маркина, 1971, и др.).

Вместе с тем при всех этих преимуществах схема румынских ученых не свободна от недостатков. Так, в ее рамках возможность маркирования нетоксигенных штаммов культуральных вариантов gravis и mitis невелика. Выделенные в Румынии нетоксигенные штаммы, отнесенные к варианту mitis, дифференцировались только в 12,5% и были отнесены к одному фаговарианту VII, нетоксигенные штаммы, относимые к варианту mitis, только в 1,7% и были представлены также преимущественно одним фаговариантом I. Примерно к таким же выводам пришли М. Д. Крылова с соавт. (1969), Н. А. Кравченко, Г. Н. Березекина с соавт. (1968).

Хотя схема Saragea и Maximesco рассчитана на маркирование всех штаммов, отнесенных по культуральным свойствам к С. diphtheriae, фактически она, как и схема авторов из ГДР, может быть применена только для токсигенных штаммов С. diphtheriae варианта gravis.

Но даже в этих рамках видны существенные недочеты схемы. Во-первых, набор фагов неоправданно велик. Из 13 фагов 6 (№ 13—18) обладают одинаковым спектром действия. То же можно сказать и о другой группе из 3 фагов (19, 20 и 22). В наших исследованиях с помощью 6 фагов (10, 11, 12, 16, 19 и 21) можно было маркировать токсигенные D. diphtheriae var. gravis более чем на 12 фаговариантов.

Во-вторых, существуют фаговарианты, резистентные к фагам или не укладывающиеся в схему. В нашей стране на протяжении 10 лет (с 1959 по 1969 г.) такие штаммы были выделены у 26,6% из 1558 больных и бактерионосителей (С. С. Маркина, 1971; М. Д. Крылова, 1972). Бывают групповые заболевания, вызванные С. diphtheriae, резистентными к фагам румынской схемы.

Наконец, громоздкость и неудобства при регистрации результатов делают схему Saragea и Maximesco несовершенной. Кроме того, эта таблица-схема не только устаревает, но и имеет тенденцию усложняться.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56