Исследования в области особоопасных инфекций

Выделение токсигенных палочек

Большинство исследователей, хотя их работы также охватывают период, когда реакция преципитации в геле еще не нашла широкого применения, утверждают, что у больных дифтерией выделяются только токсигенные варианты бактерий, а нетоксигенные варианты не способны вызвать заболевание дифтерией (К. В. Блюменталь, Г. А: Хачиян, 1958; А. И. Титова, С. Я. Флексер, 1967; Г. А. Суджаев, 1966; Roux, Yersin, 1895; Onnel, Parish,1926, и др). К. В. Блюменталь (1967), например, у больных типичной формой дифтерии независимо от тяжести процесса всегда выделяла токсигенные палочки. Только у больных с нехарактерной для дифтерии клинической картиной обнаруживались нетоксигенные палочки. В связи с этим автор приходит к выводу о большой вспомогательной роли метода определения токсигенности культур при диагностике атипичных форм дифтерии.

Обнаружение токсигенных форм у больных с неясной клиникой позволяет клиницисту склониться к диагнозу дифтерии. Выделение нетоксигенных штаммов при стертых клинических симптомах позволяет отвергнуть диагноз дифтерии и признать сопутствующее носительство. При ангинах с выделением нетоксигенных микробов К. В. Блюменталь не нашла каких-либо характерных изменений в носоглотке; отсутствовали иммунологические сдвиги при реакции с аутоштаммом, не нарастали титры антитоксина.

Таким образом, в настоящее время очевидно, что сама мысль искать заболевания дифтерией (специфическое патологическое состояние, вызванное прежде всего токсином) у больных, выделяющих нетоксигенные коринебактерии, не имеет достаточных оснований. Даже если эти коринебактерии и способны вызвать в организме патологический процесс, то вряд ли его можно назвать дифтерией, поскольку дифтерия — это прежде всего специфический токсикоз. Считать такие коринебактерии «возбудителем дифтерии» также нет оснований.

Однако нельзя полностью исключить роль обитающих в носоглотке людей нетоксигенных коринебактерий в патологии человека. У таких бактерий обнаруживали инвазивные свойства. Так, в опытах Л. А. Левиной (1959) обнаружено слабо выраженное патогенное действие нетоксигенных штаммов на ткани морских свинок, проявляющееся в виде воспалительной реакции, которое автор объяснял присутствием «эндотоксина». Некоторые нетоксигенные штаммы были способны образовывать у 12-дневных куриных эмбрионов псевдомембраны (Tung, 1945; цит. по М. Д. Крыловой, 1972).

Мнение о наличии инвазивности и других факторов патогенности у нетоксигенных коринебактерий, относимых к дифтерийным, разделяют не все исследователи. В частности, К. В. Блюменталь (1967) у больных с диагнозом ангины с сопутствующим носительством таких коринебактерий так же, как и у здоровых носителей, не отмечала никаких серологических сдвигов в реакции агглютинации с аутоштаммом.

Нетоксигенные штаммы при введении их подкожно и в глаз морским свинкам, как правило, не вызывают клинических явлений ни у нормальных, ни у сенсибилизированных нормальной лошадиной сывороткой или нетоксигенной культурой животных (Н. А. Кравченко, 1956; цит. по М. Д. Крыловой, 1972). Ответная иммунологическая реакция у всех животных была слабая. Однако возможность заболеваний недифтерийной этиологии, вызванных относимыми к дифтерийным нетоксигенными коринебактериями, не отрицается (К. В. Блюменталь, 1967, и др.).

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15   16   17   18   19   20   21   22   23   24   25   26   27   28   29   30   31   32   33   34   35   36   37   38   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49   50   51   52   53   54   55   56